癫痫患者停药难题有解了？最近预测模型出炉！

即将服用抗哮喘抑制剂且无哮喘发作的患儿通常会面临一个难题：是否必须考虑施打？施打后可以避免抑制剂造就的低血糖，从而改善患儿的生活质量。然而，施打也意味著造就哮喘发作的可能性。为了实质性探讨该难题的答案，来自葡萄牙的教授 Kees 等人顺利完成了一项比对，该比对有助于明确哮喘发作和哮喘长年病症的预报考量，并建立患儿病症的预报模型。该项比对结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

比对者对 Pubmed 和 Embase 在线中的文献顺利完成了系统鲜为人知和 meta 比对，归入了无哮喘发作的患儿停用抗哮喘抑制剂以及哮喘发作具体链表比对。排除治疗治疗及病症性哮喘具体的比对。基于所有患儿数据算出穴居曲线和可能性比，按照先后顺序的作法选择最弱预报考量并转化生成患儿可能性预报模型。

该项 meta 比对共五归入了 10 项比对共五 1769 例患儿。中位随访短时间为 5.3 年。归入了年革新、鲜为人知性和随机对照临床比对，最主要婴幼儿和患儿。812 例（42%）患儿引发了哮喘发作。136 例患儿在其随访的最后一年引发了哮喘。

哮喘发作的单独预报考量最主要哮喘纾缓年前哮喘的持续短时间、停用抗哮喘抑制剂年前无哮喘发作的短时间、哮喘发病年龄、热性诱发哮喘、哮喘纾缓年前哮喘发作的数、无自限性哮喘囊肿、受精持久以及施打年前 EEG 痫性出现异常真空管（见三幅 1）。

三幅 1. 哮喘发作的预报模型

在随访最后一年引发哮喘的单独预报考量最主要哮喘纾缓年前哮喘的持续短时间、停用抗哮喘抑制剂年前无哮喘发作的短时间、施打年前服用抗哮喘抑制剂使用量、男士、哮喘位与、哮喘纾缓年前哮喘发作的数、部分性哮喘发作以及施打年前 EEG 痫性出现异常真空管（见三幅 2）。原则上模型预报哮喘可能性的一般性股票价格为 0.65，预报长年无哮喘发作的一般性股票价格为 0.71。

三幅 2. 哮喘施打后 10 短期内无哮喘发作的预报模型

临床医师根据该比对的两个预报模型，就可以在哮喘患儿施打年前信息化评估患儿各种考量，算出其 2 年或 5 年发作可能性以及 10 短期内无发作的可能性。如发作可能性很高，则必须考虑继续用药；如发作可能性低，且 10 短期内长年无发作的可能性不大，则可以考虑施打。对临床眼科医生的实践不具备高的指导意义。

总之，该比对透过了对婴幼儿和哮喘患儿基于循证临床的预报模型，可借助预报患儿施打后的病症情况，最主要哮喘发作以及长年无哮喘发作的可能性。但该比对的最主要上都在于无长年用作哮喘抑制剂的结果表明，且对于长年无哮喘发作无实质上定义。

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主笔： 杨丽立