癫痫的强直阵挛发作又称为大发作,是癫痫中常见的一种形式,在小儿癫痫患者中较为少见。
强直阵挛发作前没有先兆,在任何时间、任何场合下都可能发生。但发作时患儿会突然意识丧失、全身肌肉收缩、躯干和四肢发硬、摔倒。由于呼吸肌的突然收缩,压迫胸腔,使肺里的气体急速地向喉头挤出,会发出1声刺耳的吼叫声,随之呼吸停止,脸部青紫,眼睁大、眼球向上斜视,表情使人恐惧,同时全身后仰。强直阵挛发作时,由于咀嚼肌有力地收缩,下颌突然闭合,有时能咬破嘴唇或咬伤舌头。这段时期称为强直期,一般延续几秒至十几秒后肌肉张力逐渐减低而进入阵挛期。
阵挛表现为四肢猛烈地有节律地屈曲收缩,一下接一下。此时呼吸动作也开始恢复,呼吸的频率和四肢抽搐的节律一致。急促的气流反复通过口腔,口腔中存有的大量唾液通过气流吸进呼出的作用,形成白沫,因不能下咽而流出口外,表现为口吐白沫。如把舌头或嘴唇咬破,则可出现口吐血沫。阵挛时间一般延续半分钟或更长,然后抽搐减慢而逐步停止,全身肌肉放松。
在癫痫患儿的强直期和阵挛期,其心率增快、血压增高、瞳孔散大、腺体分泌增加,表现为出汗、流涎及气管分泌物增多,有时还会出现尿失禁,但大便失禁的情况很少见到。抽搐停止后有一段意识不太清楚的时期,随后进入深睡状态,醒后常常感觉头痛或疲劳,然后一切恢复正常。
有些患儿的癫痫发作只在睡眠中产生,还有约1/3的病人发作在清醒时,另有一些病人在醒时及入睡时都可发生。
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